腎動脈彩超通常建議高血壓難以控制、腎功能異常、動脈硬化高危人群、腹部血管雜音者及特定遺傳病患者進行篩查。腎動脈彩超主要用于評估腎動脈狹窄、血栓、動脈瘤等血管病變，對早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓和腎臟供血障礙有重要價值。
1、高血壓難以控制
頑固性高血壓患者若聯(lián)合使用三種以上降壓藥物仍效果不佳，需考慮腎動脈狹窄可能。腎動脈狹窄會導致腎臟血流減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)持續(xù)性高血壓。此類患者可能伴隨頭痛、視力模糊等靶器官損害表現(xiàn)，通過腎動脈彩超可明確是否存在血管狹窄及狹窄程度，為后續(xù)血管成形術或藥物調整提供依據(jù)。
2、腎功能異常
突發(fā)或進展性血肌酐升高、不明原因蛋白尿患者需排查腎血管病變。腎動脈狹窄可引起腎臟缺血性萎縮，表現(xiàn)為腎小球濾過率快速下降。彩超能檢測腎臟大小差異及血流動力學改變，若發(fā)現(xiàn)患側腎臟長徑小于對側1.5厘米以上或血流速度顯著增快，提示可能存在腎血管性腎病。
3、動脈硬化高危人群
長期吸煙、糖尿病、高脂血癥患者易發(fā)生全身動脈粥樣硬化，腎動脈常受累。這類人群即使無典型癥狀，當出現(xiàn)間歇性跛行、頸動脈斑塊等外周血管病變表現(xiàn)時，應同步評估腎動脈。彩超可檢測血管內(nèi)膜增厚、斑塊形成等早期病變，對預防腎功能惡化有重要意義。
4、腹部血管雜音
體格檢查發(fā)現(xiàn)臍周收縮期雜音可能提示腎動脈狹窄。雜音產(chǎn)生與狹窄處血流湍流有關，彩超能直接觀察雜音來源，區(qū)分腎動脈與其他腹部血管病變。需注意約20%健康人也可聞及生理性雜音，需結合影像學與臨床癥狀綜合判斷。
5、特定遺傳病患者
纖維肌性發(fā)育不良、神經(jīng)纖維瘤病1型等遺傳性疾病常合并腎動脈病變。此類患者即使無癥狀，也建議定期進行腎動脈篩查。彩超可動態(tài)監(jiān)測血管壁結構異常，如纖維肌性發(fā)育不良典型的串珠樣改變，有助于早期干預避免腎功能損傷。
建議檢查前禁食4-6小時以減少腸道氣體干擾，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。檢查時需配合呼吸指令以獲得清晰圖像，若發(fā)現(xiàn)異常結果應進一步行CT血管造影或數(shù)字減影血管造影確診。日常需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，避免劇烈運動導致斑塊脫落，定期復查監(jiān)測病情變化。