卵巢癌篩查主要包括腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、婦科檢查、基因檢測和腹腔鏡檢查等項目。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測

糖類抗原125和人類附睪蛋白4是常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。糖類抗原125在多數(shù)上皮性卵巢癌患者血清中升高，但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致其水平上升。人類附睪蛋白4對卵巢癌的診斷特異性較高，常與糖類抗原125聯(lián)合檢測提高準(zhǔn)確性。腫瘤標(biāo)志物檢測需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示卵巢形態(tài)、大小及血流信號，是篩查卵巢癌的首選影像學(xué)方法。超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢實性或囊實性腫塊、乳頭狀突起、豐富血流信號時需警惕惡性可能。CT或MRI檢查可進(jìn)一步評估腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況，為分期提供依據(jù)。

3、婦科檢查

雙合診和三合診檢查可觸及卵巢腫塊，評估其位置、大小、質(zhì)地及活動度。卵巢癌腫塊多呈實性、固定、表面不平，可能伴有子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)。絕經(jīng)后婦女卵巢正常情況下不可觸及，若發(fā)現(xiàn)卵巢增大需高度警惕。婦科檢查還能發(fā)現(xiàn)腹水等體征。

4、基因檢測

BRCA1/2基因突變攜帶者卵巢癌發(fā)病風(fēng)險顯著增高，建議有卵巢癌家族史者進(jìn)行基因檢測。林奇綜合征相關(guān)基因突變也會增加卵巢癌風(fēng)險。基因檢測陽性者需加強監(jiān)測，必要時考慮預(yù)防性手術(shù)。檢測前應(yīng)接受專業(yè)遺傳咨詢。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀察盆腔器官，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。對于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊但性質(zhì)不明的患者，腹腔鏡檢查能明確診斷。腹腔鏡下可見卵巢癌常表現(xiàn)為菜花樣腫物、腹膜種植灶，可能伴有血性腹水。檢查同時可評估手術(shù)可行性。

建議有卵巢癌家族史或BRCA基因突變的高危人群每年進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測，40歲以上女性可定期做婦科超聲篩查。出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良等不明原因癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康生活方式，控制體重，避免長期使用雌激素替代治療，有助于降低卵巢癌風(fēng)險。篩查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查，確診后應(yīng)盡早接受規(guī)范治療。