左肺上葉結(jié)節(jié)通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的左肺上葉局部圓形或類圓形密度增高影，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種因素引起。肺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪
對于直徑小于8毫米的良性肺結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣特征的變化。磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)增長緩慢時(shí)，可能屬于炎性肉芽腫或肺內(nèi)淋巴結(jié)，無須特殊干預(yù)。
2、抗感染治療
若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，可能與肺炎鏈球菌感染、肺結(jié)核分枝桿菌感染等有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、異煙肼片等藥物。治療2-3個(gè)月后需復(fù)查CT評估結(jié)節(jié)吸收情況。
3、穿刺活檢
直徑超過10毫米且具有分葉、毛刺等惡性特征的結(jié)節(jié)，需在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本?；顧z可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，如腺癌、鱗癌等病理類型。操作前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。早期肺癌患者術(shù)后5年生存率較高。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)持續(xù)增大、PET-CT顯示高代謝等。術(shù)后需進(jìn)行病理分期指導(dǎo)后續(xù)治療。
5、靶向治療
確診為晚期非小細(xì)胞肺癌的肺結(jié)節(jié)患者，若基因檢測顯示EGFR突變，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測肝功能、間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。耐藥后需重新活檢明確耐藥機(jī)制。
發(fā)現(xiàn)左肺上葉結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議選擇呼吸操等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)氣促。所有治療均需在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或中斷隨訪。