腰椎滑脫是否可以不手術(shù)需根據(jù)滑脫程度和癥狀決定，輕度滑脫通常無須手術(shù)，中重度滑脫可能需要手術(shù)治療。
腰椎滑脫的治療方式與滑脫程度密切相關(guān)。一度滑脫患者通常表現(xiàn)為輕微腰痛，可通過佩戴腰圍、避免負(fù)重、加強(qiáng)核心肌群鍛煉等方式緩解癥狀。物理治療如超聲波、電刺激等也有助于改善局部血液循環(huán)。二度滑脫患者可能出現(xiàn)間歇性跛行，除上述保守治療外，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛。三度及以上滑脫患者常伴隨神經(jīng)壓迫癥狀，如下肢麻木、肌力下降，此時需考慮椎管減壓、椎間融合等手術(shù)方式。無論采取何種治療，均需定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展。
少數(shù)特殊情況需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木時，提示存在嚴(yán)重神經(jīng)壓迫，需急診手術(shù)解除壓迫。進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損或保守治療3-6個月無效者，也建議手術(shù)穩(wěn)定脊柱。合并椎管嚴(yán)重狹窄或椎間盤突出的患者，手術(shù)可同時解決多個病理問題。高齡患者若心肺功能耐受，仍可評估手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)比。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
腰椎滑脫患者日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時選擇中等硬度床墊。游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免腰部過度前屈動作。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性期疼痛發(fā)作時可局部熱敷，但溫度不宜超過50℃。定期隨訪脊柱外科門診，通過X線或MRI監(jiān)測滑脫進(jìn)展情況，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)下肢無力或感覺異常時應(yīng)立即就醫(yī)。