膽結(jié)石患者晚上疼痛加劇可能與夜間膽囊生理性收縮、體位改變以及迷走神經(jīng)興奮度增高等因素有關(guān)。
人體在夜間處于平臥或右側(cè)臥位時，膽囊的位置相對較高，膽囊頸部的結(jié)石容易因重力作用嵌入膽囊管開口，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)痙攣性疼痛。夜間進(jìn)食減少使膽汁在膽囊中儲存時間延長，膽汁濃縮后可能刺激膽囊黏膜，同時膽固醇結(jié)晶沉積概率增加。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會增強(qiáng)膽囊和膽道平滑肌的收縮力度，若存在結(jié)石梗阻，強(qiáng)烈的收縮會加劇疼痛。晚餐攝入高脂肪食物會促使膽囊收縮素大量分泌，強(qiáng)化膽囊排空動作，若結(jié)石卡頓在膽道中則疼痛顯著。夜間人體對疼痛的敏感度提升，皮質(zhì)醇水平降低使得炎癥反應(yīng)更為明顯，既往存在的慢性膽囊炎也可能在夜間發(fā)作。
建議膽結(jié)石患者保持規(guī)律飲食，避免晚餐過度油膩，睡前可適當(dāng)抬高床頭減少結(jié)石嵌頓風(fēng)險。日常需限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加新鮮蔬菜和全谷物的比例。若夜間疼痛頻繁發(fā)作或伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。