降血鉀藥物主要有聚苯乙烯磺酸鈣散、呋塞米片、葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
1、聚苯乙烯磺酸鈣散
聚苯乙烯磺酸鈣散是一種陽離子交換樹脂，適用于慢性腎功能不全引起的高鉀血癥。該藥物通過腸道內(nèi)與鉀離子結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出體外。使用時(shí)需注意可能引起便秘或電解質(zhì)紊亂，禁忌用于腸梗阻患者。
2、呋塞米片
呋塞米片為袢利尿劑，適用于心力衰竭或腎功能不全伴隨的高鉀血癥。通過抑制腎小管鈉鉀重吸收促進(jìn)鉀排泄。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，常見不良反應(yīng)包括低血壓和低鈉血癥，痛風(fēng)患者慎用。
3、葡萄糖酸鈣注射液
葡萄糖酸鈣注射液用于緊急處理高鉀血癥引起的心律失常。鈣離子可拮抗鉀對(duì)心肌的毒性作用，起效快速但持續(xù)時(shí)間短。靜脈注射時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，避免與含磷酸鹽溶液混合使用。
4、胰島素注射液
胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注可促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，適用于急性高鉀血癥。該方法能使血鉀降低1-2mmol/L，效果持續(xù)4-6小時(shí)。需密切監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。
5、碳酸氫鈉注射液
碳酸氫鈉注射液通過糾正酸中毒促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥。靜脈給藥后30分鐘起效，但禁用于嚴(yán)重堿中毒或低鈣血癥患者。
高鉀血癥患者除藥物治療外，需嚴(yán)格限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，每日鉀攝入量應(yīng)控制在2-3克以內(nèi)。建議定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致細(xì)胞破壞釋放鉀離子，腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量，出現(xiàn)肌肉無力或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。