痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者需終身控制血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成。日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
2、高嘌呤飲食
長期大量食用海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟及濃肉湯等富含嘌呤的食物，會(huì)使體內(nèi)尿酸生成過多。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來源。急性發(fā)作期可配合使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、肥胖因素
肥胖者體內(nèi)脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制尿酸排泄，同時(shí)胰島素抵抗也會(huì)減少腎臟尿酸清除。減輕體重有助于改善代謝，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片控制尿酸水平。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
4、代謝異常
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸升高。這類患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖的同時(shí)，可聯(lián)合苯溴馬隆膠囊管理尿酸。避免同時(shí)使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。
5、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水或某些利尿劑會(huì)降低腎臟尿酸排泄能力。此類患者需保證每日2000毫升飲水，限制鈉鹽攝入。腎功能不全者慎用別嘌醇緩釋膠囊，建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。
痛風(fēng)患者需長期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下，每日飲水不少于2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，疼痛緩解48小時(shí)后再逐步恢復(fù)活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免同時(shí)使用升高尿酸的藥物如阿司匹林腸溶片。建立低嘌呤飲食習(xí)慣，限制酒精攝入特別是啤酒和白酒。