可能被誤診為癲癇的疾病主要有偏頭痛、暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性睡病、癔癥性發(fā)作等。這些疾病與癲癇發(fā)作時的癥狀存在相似性，需通過詳細檢查進行鑒別診斷。
1、偏頭痛
偏頭痛發(fā)作時可能出現(xiàn)視覺先兆、意識模糊或肢體麻木，易被誤認為癲癇的局灶性發(fā)作。偏頭痛通常伴隨單側(cè)搏動性頭痛，發(fā)作時間較長，腦電圖檢查無癲癇樣放電。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片等藥物緩解癥狀，同時需避免強光、噪音等誘發(fā)因素。
2、暈厥
暈厥因腦部短暫供血不足導(dǎo)致意識喪失，可能伴肢體抽搐，易與癲癇強直陣攣發(fā)作混淆。暈厥多由體位性低血壓、心律失常等引起，發(fā)作前常有頭暈、面色蒼白等前驅(qū)癥狀。需排查心臟疾病，必要時進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。發(fā)作時需保持平臥位，改善腦部供血。
3、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力、言語障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，類似癲癇部分性發(fā)作。癥狀通常在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，頭部影像學(xué)檢查無急性梗死灶。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防腦卒中發(fā)生。
4、發(fā)作性睡病
發(fā)作性睡病表現(xiàn)為不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作，可能伴猝倒或睡眠癱瘓，易誤診為失神發(fā)作?；颊呷臻g嗜睡明顯，夜間睡眠紊亂?？赏ㄟ^多次睡眠潛伏期試驗確診，治療常用莫達非尼片改善日間警覺性。
5、癔癥性發(fā)作
癔癥性發(fā)作屬于心因性疾病，表現(xiàn)為夸張的肢體抽動或意識障礙，但無真正的意識喪失及腦電圖異常。發(fā)作多有心理誘因，癥狀持續(xù)時間較長。需進行心理評估，結(jié)合暗示治療，必要時使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
出現(xiàn)疑似癲癇癥狀時，建議及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善腦電圖、頭部核磁共振等檢查。日常生活中需記錄發(fā)作細節(jié)，避免過度疲勞、情緒激動等誘發(fā)因素。確診前不建議自行服用抗癲癇藥物，以免掩蓋真實病情。對于反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重癥狀者，應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷。