肝臟增大可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝囊腫、肝硬化等原因引起。肝臟增大通常表現(xiàn)為右上腹不適、乏力、食欲減退等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合診斷。

1、脂肪肝

長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖可能導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，引發(fā)非酒精性脂肪性肝病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引起肝細(xì)胞炎癥壞死，導(dǎo)致肝臟代償性增大。伴隨黃疸、蜘蛛痣等體征，血清學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)病毒標(biāo)志物陽(yáng)性。需抗病毒治療如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片改善肝功能。

3、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體，引發(fā)肝細(xì)胞腫脹和脂肪變性。典型表現(xiàn)為肝掌、腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。首要措施為嚴(yán)格戒酒，可聯(lián)合使用美他多辛膠囊、雙環(huán)醇片促進(jìn)酒精代謝。

4、肝囊腫

先天性膽管發(fā)育異常或寄生蟲(chóng)感染可能形成肝內(nèi)囊性病變，較大囊腫會(huì)導(dǎo)致肝臟體積增大。多數(shù)患者無(wú)癥狀，巨大囊腫可能壓迫鄰近器官。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米的囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。

5、肝硬化

各種慢性肝病晚期可出現(xiàn)肝纖維組織增生，表現(xiàn)為肝臟先增大后萎縮。常合并脾功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張，CT檢查顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變。需針對(duì)病因治療，如使用呋塞米片緩解腹水，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肝臟增大應(yīng)避免自行用藥，需完善肝功能、肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息，限制高脂高糖飲食，酒精性肝病患者必須戒酒。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平，警惕肝癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)明顯腹脹、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。