胎兒過大可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)并影響母嬰健康，主要危害有產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)、新生兒低血糖、產(chǎn)后出血、遠(yuǎn)期代謝異常等。

1、產(chǎn)道損傷

胎兒過大可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰撕裂或?qū)m頸裂傷，尤其是頭盆不稱時(shí)更易發(fā)生。分娩過程中可能伴隨恥骨聯(lián)合分離，需通過會陰保護(hù)技術(shù)或緊急側(cè)切術(shù)處理。產(chǎn)后需使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合，并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。

2、肩難產(chǎn)

當(dāng)胎兒肩部卡在恥骨聯(lián)合后方時(shí)，可能引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨骨折。這種情況需要采用McRoberts體位或恥骨上加壓等手法助產(chǎn)，新生兒需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。部分患兒需后期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、新生兒低血糖

巨大兒出生后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，與母體高血糖環(huán)境導(dǎo)致的胰島素分泌亢進(jìn)有關(guān)。需在出生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測血糖，必要時(shí)通過葡萄糖注射液靜脈輸注。持續(xù)低血糖可能影響腦發(fā)育，需使用胰高血糖素鼻用粉霧劑應(yīng)急處理。

4、產(chǎn)后出血

子宮過度擴(kuò)張會導(dǎo)致宮縮乏力性出血，出血量可能超過500毫升。需立即注射縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，嚴(yán)重時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液。同時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

巨大兒成年后發(fā)生肥胖、2型糖尿病的概率顯著增高，與胎兒期代謝編程改變有關(guān)。建議定期監(jiān)測血糖血脂，嬰幼兒期需控制喂養(yǎng)量避免過度增重，可適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

孕期應(yīng)通過規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長趨勢，合理控制妊娠期體重增長。發(fā)現(xiàn)胎兒過大傾向需進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)排除妊娠期糖尿病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高升糖指數(shù)食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定，產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒血糖監(jiān)測及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。