右肩膀下方疼可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊炎、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度使用右肩可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肌肉勞損，表現(xiàn)為酸痛或鈍痛，活動時加重?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉痙攣，配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。避免提重物及重復(fù)性動作，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
2、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根，引起牽涉性右肩胛區(qū)疼痛，常伴隨頸部僵硬、手臂麻木。需通過頸椎MRI確診，急性期可服用塞來昔布膠囊消炎止痛，配合頸椎牽引治療。日常需避免長時間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度。
3、膽囊炎
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)會導(dǎo)致右肩胛下角放射性疼痛，多發(fā)生于進(jìn)食油膩后，伴有右上腹壓痛、惡心等癥狀。確診需腹部超聲檢查，可靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，膽絞痛發(fā)作時可用消旋山莨菪堿片解痙。發(fā)作期需禁食脂肪類食物。
4、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的炎癥可擴(kuò)散至肩胛區(qū)，表現(xiàn)為夜間痛和活動受限，梳頭、穿衣動作困難。早期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液消炎，配合爬墻訓(xùn)練改善功能。病程超過三個月需考慮麻醉下手法松解術(shù)。
5、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)刀割樣疼痛沿肋骨放射至肩胛區(qū)。急性期可口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，皰疹性神經(jīng)痛需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。睡眠時建議側(cè)臥減輕患側(cè)壓力。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀負(fù)重，工作間隙做擴(kuò)胸運(yùn)動放松肌肉。疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難需立即就診。50歲以上人群突發(fā)肩胛痛需排查心絞痛等心血管急癥，必要時完善心電圖和心肌酶檢測。