孕婦血糖高，醫(yī)學上稱為妊娠期高血糖，可能由胰島素抵抗加劇、孕期激素水平變化、遺傳因素、不良生活方式以及孕前超重或肥胖等原因引起。

一、胰島素抵抗加劇

妊娠中晚期，胎盤會分泌多種激素，如人胎盤生乳素、孕酮、雌激素等，這些激素會對抗胰島素的作用，導致身體對胰島素的敏感性下降，即胰島素抵抗加劇。這是妊娠期血糖升高的核心生理機制。為了維持正常血糖，孕婦的胰島需要分泌更多的胰島素。當胰島功能無法代償這種抵抗時，血糖水平就會升高。這種情況通常通過調(diào)整飲食、增加適量身體活動進行管理，必要時需在醫(yī)生指導下進行胰島素治療。

二、孕期激素水平變化

孕期體內(nèi)激素水平的劇烈波動是導致血糖變化的關(guān)鍵因素。除了胎盤激素，皮質(zhì)醇等升糖激素的水平也會升高，它們會促進肝臟糖原分解，減少組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高。這種生理性變化旨在為胎兒提供充足的營養(yǎng)，但同時也增加了孕婦的血糖調(diào)節(jié)負擔。管理重點在于規(guī)律的血糖監(jiān)測和個性化的營養(yǎng)支持，確保能量攝入與消耗平衡。

三、遺傳因素

有糖尿病家族史，尤其是一級親屬患有2型糖尿病的孕婦，其發(fā)生妊娠期高血糖的概率會顯著增加。這通常與遺傳易感性有關(guān)，可能涉及多個影響胰島素分泌或作用的基因。這類孕婦在孕早期甚至孕前就可能存在糖耐量潛在異常。建議有家族史的孕婦在孕早期進行糖耐量篩查，并貫穿整個孕期堅持健康的生活方式，包括均衡飲食和規(guī)律運動，以降低發(fā)病風險。

四、不良生活方式

孕期飲食結(jié)構(gòu)不合理，如長期攝入過多高糖、高脂的精制碳水化合物，以及缺乏足夠的身體活動，是導致血糖升高的重要環(huán)境因素。過多的能量攝入會加重胰島負擔，而運動不足則會進一步削弱胰島素敏感性。這屬于可干預的因素，通過醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動指導，如將主食部分替換為全谷物、增加蔬菜攝入、進行散步、孕婦瑜伽等中等強度運動，可以有效幫助控制血糖。

五、孕前超重或肥胖

孕前體重指數(shù)超過正常范圍，是妊娠期高血糖的獨立危險因素。超重或肥胖狀態(tài)常伴隨著慢性的輕度炎癥和胰島素抵抗，懷孕后這種代謝負擔會進一步加重。這種情況可能與多囊卵巢綜合征、既往不良飲食史等有關(guān)，孕婦可能同時表現(xiàn)為體重增長過快、腰圍增加明顯。治療需在醫(yī)生指導下進行，核心是嚴格控制體重增長速率，結(jié)合飲食調(diào)整與安全運動，必要時需使用胰島素或二甲雙胍等藥物進行血糖管理。

對于妊娠期高血糖的孕婦，日常管理至關(guān)重要。應(yīng)遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師制定的個性化膳食計劃，保證營養(yǎng)均衡，優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)的食物，并實行少食多餐。規(guī)律、適度的身體活動，如餐后散步，有助于提高胰島素敏感性。必須嚴格遵醫(yī)囑進行自我血糖監(jiān)測，了解血糖波動規(guī)律。保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮情緒，因為壓力也可能影響血糖穩(wěn)定。定期產(chǎn)檢，與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通，是確保母嬰平安的關(guān)鍵。