止疼藥一般不會(huì)影響骨折愈合,但長期或過量使用可能延緩愈合進(jìn)程。骨折愈合主要與局部血供、固定穩(wěn)定性及營養(yǎng)狀況有關(guān),非甾體抗炎藥可能通過抑制前列腺素合成干擾早期炎癥反應(yīng),而阿片類藥物則無直接影響。
短期合理使用止疼藥對(duì)骨折愈合無明顯負(fù)面影響。骨折后1-2周內(nèi)適度使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,可有效控制疼痛并減輕腫脹,有助于患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。臨床常用塞來昔布膠囊因選擇性抑制COX-2酶,對(duì)骨痂形成的干擾較傳統(tǒng)非甾體藥物更小。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則,從低劑量開始,配合物理降溫、患肢抬高等輔助措施。
長期大劑量服用非甾體抗炎藥可能抑制成骨細(xì)胞活性。連續(xù)使用雙氯芬酸鈉腸溶片超過3周可能減少前列腺素E2的合成,影響骨折端血腫機(jī)化和軟骨內(nèi)成骨過程。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量吲哚美辛膠囊會(huì)延遲大鼠脛骨骨折愈合時(shí)間,但人類臨床數(shù)據(jù)尚存爭(zhēng)議。對(duì)于復(fù)雜骨折或愈合遲緩患者,建議改用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片聯(lián)合局部冷敷替代治療。
骨折愈合期間應(yīng)保持均衡飲食,每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免吸煙和過量飲酒,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或固定失效等情況。