肺癌引起的全身疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌疼痛通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、炎癥反應及心理因素有關，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動受限等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解炎癥性疼痛。針對神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物可能導致便秘，需預防性使用乳果糖口服溶液。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移灶采用局部放療可有效減輕骨質(zhì)破壞引發(fā)的疼痛，通常需要10-15次治療。對于脊柱轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)根的情況，放療能縮小腫瘤體積緩解壓迫。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、神經(jīng)阻滯
對頑固性肋間神經(jīng)痛或腹腔神經(jīng)叢疼痛，可在影像引導下注射利多卡因注射液復合甲強龍注射液進行神經(jīng)阻滯。該方法能中斷疼痛信號傳導，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。操作需由疼痛科醫(yī)師評估后實施。
4、心理干預
疼痛與焦慮抑郁形成惡性循環(huán)時，需聯(lián)合心理治療改善負面情緒。認知行為療法幫助患者建立疼痛應對策略，放松訓練如腹式呼吸可降低疼痛敏感度。必要時短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎上，配合中藥湯劑如延胡索止痛湯加減活血化瘀，外敷蟾酥鎮(zhèn)痛膏局部透皮給藥。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血，艾灸關元穴溫陽止痛。需注意中藥與靶向藥物的潛在相互作用。
肺癌疼痛管理需多學科協(xié)作，患者應記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。保持適度活動如八段錦鍛煉防止肌肉萎縮，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹維持營養(yǎng)。避免自行增減止痛藥劑量，出現(xiàn)爆發(fā)痛時及時聯(lián)系姑息治療團隊。家屬需學習按摩手法協(xié)助翻身，使用記憶棉墊減輕壓瘡風險。