晚期肺癌患者全身疼痛可能與腫瘤轉移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、炎癥反應及治療副作用等因素有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、活動受限、夜間加重等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過多學科診療緩解疼痛。
1、腫瘤轉移
肺癌細胞通過血液或淋巴轉移至骨骼、肝臟等器官，刺激痛覺神經(jīng)末梢。骨轉移常見于脊柱、骨盆，可能引發(fā)病理性骨折?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物，配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
2、骨破壞
腫瘤侵蝕骨質導致溶骨性病變，釋放前列腺素等致痛物質。疼痛多呈定位明確的銳痛，活動時加劇。雙能X線檢查可評估骨質密度，放射性核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病灶。除鎮(zhèn)痛藥外，可考慮局部放療或骨水泥成形術。
3、神經(jīng)壓迫
椎體轉移或原發(fā)腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，產(chǎn)生放射性刺痛或灼燒感，可能伴肢體麻木。MRI能明確壓迫部位，加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物聯(lián)合糖皮質激素可緩解癥狀。嚴重者需椎管減壓手術。
4、炎癥反應
腫瘤壞死因子等細胞因子激活外周敏化，降低痛閾。疼痛特點為彌漫性酸痛，可能伴低熱。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制炎癥介質，對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛。需監(jiān)測肝功能避免藥物性肝損傷。
5、治療副作用
化療藥物如紫杉醇注射液可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，放療后纖維化也會導致慢性疼痛。疼痛呈手套襪套樣分布或局部緊繃感。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，物理治療改善纖維化。疼痛科會診可調整個體化方案。
晚期肺癌疼痛管理需結合藥物與非藥物干預。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記，包括部位、性質、持續(xù)時間及緩解因素。維持適度活動預防肌肉萎縮，但避免負重運動以防骨折。飲食補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉，維生素D促進鈣吸收。心理支持可降低疼痛敏感度，音樂療法、正念訓練等輔助手段需在專業(yè)人員指導下進行。定期復查評估病情進展，疼痛控制不理想時及時調整方案。