沒懷孕也不來大姨媽可能與精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預。
1、精神壓力
長期焦慮或情緒波動可能抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌減少，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng)。日常需保持規(guī)律作息，每天進行30分鐘有氧運動如瑜伽或慢跑，必要時可遵醫(yī)囑使用烏靈膠囊、解郁安神顆粒等中成藥調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。避免連續(xù)熬夜或高強度工作。
2、過度節(jié)食
短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，體脂率低于17%時會影響 leptin 水平。需逐步增加每日熱量攝入至1800-2200千卡，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合復合維生素片。不建議自行服用黃體酮膠囊催經(jīng)。
3、多囊卵巢綜合征
高雄激素血癥和胰島素抵抗是該病主要特征，可能伴隨痤瘡、多毛等癥狀。確診后需長期管理，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。每月監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。
4、卵巢早衰
40歲前出現(xiàn)FSH水平超過40IU/L時需警惕，可能伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。建議完善染色體檢查，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療。每年需進行骨密度篩查。
5、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂，需通過甲狀腺功能五項確診。甲亢患者可使用甲巰咪唑片，甲減患者常用左甲狀腺素鈉片，用藥期間每3個月復查TSH水平。避免過量攝入海帶等高碘食物。
建議記錄至少3個月的基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期情況，避免自行服用益母草顆粒等中成藥。突然閉經(jīng)超過6個月需進行盆腔超聲和激素六項檢查，排除垂體微腺瘤等器質(zhì)性疾病。日常保持每周4-5次30分鐘的中等強度運動，BMI低于18.5需進行營養(yǎng)評估。