嚴重失眠癥可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。長期失眠可能與焦慮障礙、晝夜節(jié)律紊亂、慢性疼痛、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀。
1、藥物治療
苯二氮?類藥物如地西泮片、艾司唑侖片可短期改善睡眠質(zhì)量，但需警惕依賴風(fēng)險。非苯二氮?類如右佐匹克隆片、唑吡坦片選擇性作用于GABA受體，副作用較少。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。部分抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片對伴隨抑郁的失眠有效。用藥需嚴格遵循個體化原則，避免自行調(diào)整劑量。
2、心理治療
認知行為療法是慢性失眠的一線方案，通過睡眠限制、刺激控制等技術(shù)重建睡眠認知。正念減壓療法可降低睡前覺醒度，改善睡眠焦慮。針對創(chuàng)傷后失眠需結(jié)合暴露療法，對兒童失眠可采用行為塑造法。建議每周進行3-5次治療，持續(xù)6-8周效果顯著。
3、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善睡眠連續(xù)性。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧，光療適用于晝夜節(jié)律延遲綜合征。體感音樂療法結(jié)合低頻振動可促進深度睡眠，CES顱電刺激對焦慮性失眠有輔助作用。
4、生活方式調(diào)整
建立固定作息時間，睡前1小時避免藍光暴露。臥室溫度保持在18-22℃為宜，使用遮光度90%以上的窗簾。限制午睡不超過30分鐘，傍晚后禁飲咖啡因飲品。每日適度有氧運動如快走、游泳，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝郁化火型可用酸棗仁湯加減，心脾兩虛型適用歸脾丸。針灸取神門、三陰交等穴位，耳穴壓豆選取心、腎、神門點。藥枕填充夜交藤、合歡皮等藥材，足浴方用肉桂、艾葉溫經(jīng)通絡(luò)。需辨證施治，避免自行濫用安神類中成藥。
長期失眠患者應(yīng)建立睡眠日記監(jiān)測變化，避免過度關(guān)注睡眠時長造成的心理壓力。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前可飲用適量溫牛奶。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，需盡早就診睡眠?？?。治療期間定期評估療效，注意藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測，綜合干預(yù)方案需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。