乙肝一般不會(huì)直接影響懷孕能力，但可能通過(guò)母嬰傳播影響胎兒健康。乙肝病毒攜帶者或患者懷孕需重點(diǎn)關(guān)注病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施，主要有孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、抗病毒治療、新生兒免疫接種、哺乳注意事項(xiàng)等干預(yù)環(huán)節(jié)。

1、孕前評(píng)估

乙肝女性計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)、肝功能檢查和肝臟超聲評(píng)估。若病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml或存在明顯肝纖維化，建議先接受抗病毒治療再懷孕。常用藥物包括替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

2、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間每2-3個(gè)月需復(fù)查肝功能與病毒載量。若孕中晚期HBV-DNA超過(guò)2×10^5 IU/ml，可在妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯片降低病毒量。同時(shí)監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓、膽汁淤積等并發(fā)癥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)不適。

3、抗病毒治療

高病毒載量孕婦需持續(xù)用藥至分娩后1-3個(gè)月，優(yōu)先選擇妊娠安全B級(jí)的核苷類(lèi)似物。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，需定期檢測(cè)肌酐和血磷水平。避免使用干擾素類(lèi)制劑，因其具有明確的胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。

4、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和重組乙肝疫苗，此后1個(gè)月、6個(gè)月完成全程接種。聯(lián)合免疫可使母嬰阻斷成功率超過(guò)90%。接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體定量，確?？贵w水平超過(guò)10mIU/ml。

5、哺乳注意事項(xiàng)

病毒載量低于檢測(cè)下限且乳頭無(wú)破損時(shí)，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若母親正在服用抗病毒藥物，需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等反應(yīng)。哺乳期避免過(guò)度疲勞，保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。

乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免腌制、油炸食品，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。孕期適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。分娩后需繼續(xù)隨訪肝功能，每6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展。新生兒完成疫苗接種后，應(yīng)在7-12月齡時(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)確認(rèn)免疫效果。