剛懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒，需根據(jù)肝功能、病毒載量等情況評估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒感染可能通過胎盤、分娩過程或產(chǎn)后密切接觸傳染給胎兒，主要干預(yù)措施包括孕晚期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)等。

1、孕期監(jiān)測

孕婦確診乙肝后需每月檢測肝功能與HBV-DNA載量。若孕中晚期出現(xiàn)病毒載量超過一定數(shù)值或轉(zhuǎn)氨酶異常升高，可能與病毒活躍復(fù)制有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等妊娠B類抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。

2、新生兒免疫

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首劑接種。聯(lián)合免疫可使阻斷成功率超過90%，若母親為HBeAg陽性或高病毒載量，新生兒還需在出生后第1、2個(gè)月追加免疫球蛋白注射。

3、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，自然分娩不會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。但當(dāng)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫等情況時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩過程中應(yīng)避免使用頭皮電極監(jiān)測等可能造成胎兒皮膚破損的操作。

4、哺乳禁忌

乙肝病毒可通過乳汁傳播，特別是母親乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜破損時(shí)。無論母親病毒載量高低，均建議采用配方奶粉喂養(yǎng)。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需確保母親正在接受抗病毒治療且新生兒已完成全程免疫接種。

5、產(chǎn)后隨訪

嬰兒完成免疫程序后7-12個(gè)月需檢測乙肝表面抗原和抗體。若表面抗原陽性提示感染，需進(jìn)一步評估肝功能；若抗體水平不足，需補(bǔ)種乙肝疫苗。母親產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測肝功能，抗病毒藥物停用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

孕期感染乙肝病毒需避免過度焦慮，規(guī)范管理可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免腌制食品。所有家庭成員需接種乙肝疫苗，日常生活接觸不會傳染。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)建議同時(shí)進(jìn)行肝纖維化無創(chuàng)檢測，評估長期肝臟健康狀況。