懷孩子查出乙肝可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)肝功能、抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫功能異常、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、高危行為接觸等因素引起。

1、定期監(jiān)測(cè)肝功能

孕婦需每1-2個(gè)月檢查一次肝功能及乙肝病毒DNA載量，評(píng)估肝臟炎癥活動(dòng)度。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍或病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml，提示存在肝炎活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合肝臟超聲檢查。

2、抗病毒治療

妊娠24-28周病毒載量超過(guò)2×10^5 IU/ml時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物。用藥期間需每月復(fù)查腎功能和血磷水平，避免發(fā)生藥物性腎損傷。分娩后可根據(jù)病情決定是否繼續(xù)治療，不可自行停藥。

3、阻斷母嬰傳播

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)疫苗接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播概率，母乳喂養(yǎng)期間若母親乳頭皸裂出血應(yīng)暫停哺乳。產(chǎn)后需檢測(cè)嬰兒乙肝表面抗原和抗體水平確認(rèn)阻斷效果。

4、調(diào)整生活方式

每日保證8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇高蛋白低脂肪食物如魚(yú)肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。禁止飲酒及使用肝毒性藥物，保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。

5、心理疏導(dǎo)

孕婦可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)孕婦學(xué)校專項(xiàng)課程了解乙肝母嬰阻斷成功率可達(dá)95%以上。建議配偶共同參與產(chǎn)檢，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)。必要時(shí)尋求心理咨詢師幫助，避免情緒波動(dòng)影響胎兒發(fā)育。

妊娠合并乙肝需在感染科和產(chǎn)科共同管理下完成孕期保健。分娩后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，嬰兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。日常生活中注意個(gè)人用品單獨(dú)存放，家庭成員建議接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于肝功能穩(wěn)定，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。