腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥性疾病，主要由感染性因素引起，可分為細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性、真菌性等類型。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識障礙等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、感染途徑
病原體可通過呼吸道飛沫、血液傳播或鄰近感染灶直接擴(kuò)散侵入腦膜。細(xì)菌性腦膜炎常見病原體為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌，病毒性則以腸道病毒為主。新生兒可能因B族鏈球菌或大腸埃希菌感染發(fā)病。
2、典型表現(xiàn)
起病急驟者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐。特征性頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動屈頸時(shí)抵抗感。部分患者伴隨畏光、皮疹或癲癇發(fā)作。嬰幼兒可表現(xiàn)為前囟膨隆、拒食、嗜睡等非特異性癥狀。
3、診斷方法
腰椎穿刺腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分感染類型。細(xì)菌性通常呈現(xiàn)渾濁腦脊液、中性粒細(xì)胞升高、糖含量降低。血培養(yǎng)、PCR檢測和影像學(xué)檢查有助于明確病原體及并發(fā)癥。
4、緊急治療
細(xì)菌性腦膜炎需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液，病毒性以對癥支持為主。重癥患者需要甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
5、高危人群
嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者及脾切除患者易發(fā)生重癥感染。流行性腦膜炎可通過A群腦膜炎球菌多糖疫苗預(yù)防，肺炎鏈球菌疫苗對特定人群具有保護(hù)作用。
保持室內(nèi)通風(fēng)、避免密切接觸患者可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，疫苗接種是有效的預(yù)防手段?；謴?fù)期患者需保證充足營養(yǎng)，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。