消化不良、胃潰瘍和胃炎可通過典型癥狀、發(fā)病機制及檢查手段區(qū)分。主要有胃黏膜炎癥、胃酸侵蝕黏膜深層、功能性胃腸紊亂三種類型。
1、胃炎
胃炎指胃黏膜炎癥反應，多由幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引起。典型表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，可能伴隨惡心嘔吐。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫，病理活檢能確認炎癥程度。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法，保護胃黏膜可使用鋁碳酸鎂咀嚼片。
2、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損，常見于胃竇部或小彎側。疼痛具有節(jié)律性餐后0.5-2小時發(fā)作，可能嘔血或排黑便。胃鏡下可見圓形潰瘍灶，邊緣整齊伴白苔覆蓋。發(fā)病與胃酸過度分泌相關，需抑制胃酸如雷貝拉唑鈉腸溶片，配合硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。若出現(xiàn)穿孔需緊急手術修補。
3、消化不良
功能性消化不良無器質性病變，表現(xiàn)為持續(xù)或反復的上腹不適、早飽感。癥狀與進食相關但無明確病理改變，診斷需排除其他疾病?？赡芘c胃腸動力異常如多潘立酮片調節(jié)或內臟高敏感馬來酸曲美布汀膠囊緩解有關。部分患者存在焦慮抑郁傾向，需配合心理疏導。
4、檢查鑒別
胃鏡是核心鑒別手段：胃炎可見彌漫性紅斑，胃潰瘍呈現(xiàn)黏膜缺損，消化不良胃黏膜正常。碳13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌，該菌陽性提示胃炎或潰瘍可能。腹部超聲可排除膽囊疾病引發(fā)的消化不良樣癥狀。
5、并發(fā)癥差異
胃炎長期發(fā)展可能癌變尤其萎縮性胃炎，胃潰瘍易引發(fā)出血或穿孔，消化不良一般不造成器質性損害。三者均可出現(xiàn)體重下降，但潰瘍更易伴隨貧血，消化不良患者營養(yǎng)狀態(tài)通常穩(wěn)定。
建議規(guī)律進食細軟食物，避免辛辣刺激及過度飲酒。胃部不適持續(xù)1周以上應完善胃鏡檢查，服藥需嚴格遵醫(yī)囑。注意區(qū)分應激性腹痛與器質性疾病疼痛，突發(fā)劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作時間與飲食關聯(lián)性，為醫(yī)生提供診斷線索。