胃潰瘍與胃癌在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異。胃潰瘍通常是胃黏膜局部損傷，胃癌則是胃黏膜細(xì)胞惡性增殖。兩者主要有病因差異、癥狀特征、檢查手段、治療方式和預(yù)后效果等不同。
1、病因差異
胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常有關(guān)。胃癌主要與遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變或長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)相關(guān)。幽門螺桿菌感染雖是兩者的共同誘因，但胃癌往往伴隨更復(fù)雜的基因突變和環(huán)境因素累積。
2、癥狀特征
胃潰瘍常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，餐后緩解或加重，可能伴反酸噯氣。胃癌疼痛多無(wú)規(guī)律且持續(xù)加重，早期可能僅有飽脹感，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀。胃癌患者體重下降更顯著且難以解釋。
3、檢查手段
胃潰瘍主要通過(guò)胃鏡觀察潰瘍形態(tài)，結(jié)合活檢排除惡變。胃癌診斷需依賴胃鏡取組織病理檢查，必要時(shí)輔以CT評(píng)估浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。胃癌患者腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高，但特異性有限。
4、治療方式
胃潰瘍常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療如替吉奧膠囊、靶向治療或免疫治療。早期胃癌可內(nèi)鏡下切除，晚期以綜合治療為主。
5、預(yù)后效果
胃潰瘍經(jīng)規(guī)范治療大多4-8周愈合，復(fù)發(fā)率可控。胃癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期胃癌五年生存率較高，進(jìn)展期胃癌易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。定期胃鏡隨訪對(duì)鑒別兩者至關(guān)重要，尤其對(duì)慢性潰瘍或不典型癥狀患者。
建議胃部不適超過(guò)兩周者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需戒煙限酒，減少腌制、燒烤類食物攝入，幽門螺桿菌感染者應(yīng)全家篩查。胃潰瘍患者治療后須復(fù)查確認(rèn)愈合，胃癌高危人群需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。