有顆牙齒一咬東西就痛可能由齲齒、牙隱裂、牙髓炎、根尖周炎、牙本質(zhì)敏感等原因引起，通常可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、脫敏治療、拔牙等方式治療。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌分解酸腐蝕形成的缺損，是導(dǎo)致咬物痛的常見(jiàn)原因。當(dāng)齲洞較深，接近或已到達(dá)牙髓時(shí)，咀嚼食物產(chǎn)生的壓力會(huì)刺激牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫尖銳的疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛，咬合時(shí)疼痛加劇。治療措施主要是去除腐壞牙體組織，使用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子等材料進(jìn)行充填修復(fù)。若齲壞已深及牙髓，則需要進(jìn)行根管治療。

二、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易察覺(jué)的裂紋，裂紋可能深入牙本質(zhì)甚至牙髓。在正常咀嚼時(shí)，咬合力會(huì)使裂紋兩側(cè)的牙體組織產(chǎn)生微小的分離運(yùn)動(dòng)，從而刺激牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生劇烈的定點(diǎn)疼痛。疼痛特點(diǎn)是咬到特定點(diǎn)或特定食物時(shí)突發(fā)銳痛。治療方式取決于裂紋的深度，淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨和樹(shù)脂修復(fù)，深達(dá)牙髓的裂紋則需要做根管治療后行全冠修復(fù)保護(hù)。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲、牙隱裂或重度磨耗引起。炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高，神經(jīng)處于敏感狀態(tài)。當(dāng)咬合時(shí)，壓力傳導(dǎo)至發(fā)炎的牙髓，會(huì)引發(fā)劇烈、持續(xù)性的跳痛?；颊叱０橛凶园l(fā)性疼痛和夜間痛。治療的核心是去除病變牙髓，進(jìn)行徹底的根管治療，以消除感染源并保存患牙。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周?chē)M織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來(lái)。炎癥導(dǎo)致根尖區(qū)牙槽骨吸收，形成炎性肉芽組織或膿液。咬合時(shí)，牙齒的輕微移動(dòng)會(huì)擠壓根尖周的病變組織，產(chǎn)生明顯的脹痛和浮起感，患者常感覺(jué)牙齒變長(zhǎng)。治療通常需要進(jìn)行根管治療，徹底清理和消毒根管系統(tǒng)，必要時(shí)配合根尖手術(shù)。若炎癥嚴(yán)重?zé)o法控制，可能需要拔除患牙。

五、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感是由于牙齦退縮、牙釉質(zhì)磨損等原因?qū)е卵辣举|(zhì)暴露，外界刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管直接傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引發(fā)的短暫尖銳疼痛。在咬硬物時(shí)，機(jī)械壓力可誘發(fā)疼痛。這種情況可能與楔狀缺損、夜磨牙、不當(dāng)刷牙方式有關(guān)。治療上可采用含有氟化鈉、硝酸鉀等成分的脫敏牙膏，或由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的脫敏治療，如涂布氟保護(hù)漆、使用激光脫敏等。

當(dāng)出現(xiàn)牙齒咬物痛時(shí)，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，尤其是過(guò)硬、過(guò)黏的食物，以防加重?fù)p傷。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷并采用正確的刷牙方法。疼痛期間飲食宜溫軟，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。但最重要的是及時(shí)前往口腔科就診，通過(guò)臨床檢查和X線片明確診斷，由醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒無(wú)法保留。