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登革熱會出現哪些癥狀

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郭朝陽 感染性疾病科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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登革熱通常會出現發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)疼痛、出血傾向以及消化道癥狀等表現,其癥狀發(fā)展遵循從早期到進展期的規(guī)律。

一、早期表現

登革熱發(fā)病初期,患者常出現突發(fā)高熱,體溫可在短時間內迅速升高,并伴有劇烈的頭痛,尤其是眼眶后方的疼痛較為典型。同時,患者會感到明顯的乏力與全身肌肉酸痛,這種疼痛感有時被描述為“斷骨熱”。此階段還可能伴隨有面部、頸部和胸部的皮膚潮紅,以及結膜充血等癥狀,這些表現與其他病毒感染引起的發(fā)熱有相似之處,需要結合流行病學史進行鑒別。

二、進展期表現

隨著病程進入進展期,發(fā)熱可能暫時緩解后又再次出現,典型的皮疹開始顯現。皮疹多為麻疹樣或猩紅熱樣,常先出現在軀干,然后擴散至四肢和面部,可能伴有瘙癢。肌肉和關節(jié)疼痛加劇,部分患者可能出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。此時,部分患者會出現輕度的出血傾向,如牙齦出血、鼻出血或皮膚出現瘀點、瘀斑。

三、嚴重期表現

少數患者病情會發(fā)展為重癥登革熱,出現嚴重的血漿滲漏,導致血液濃縮、胸腔或腹腔積液。出血傾向變得嚴重,可能出現消化道大出血、咯血或陰道異常出血。患者可能出現持續(xù)劇烈的腹痛、持續(xù)嘔吐、煩躁不安、嗜睡或意識模糊。肝臟可能因受損而腫大,實驗室檢查可發(fā)現血小板計數進行性下降和血細胞比容升高,這是病情危重的信號。

四、恢復期表現

在疾病恢復階段,體溫逐漸恢復正常,全身癥狀如乏力、食欲不振等會緩慢改善。皮疹可能消退并伴有脫屑。部分患者會經歷一個疲勞期,感到極度疲倦和虛弱,這種狀態(tài)可能持續(xù)數周。血小板計數逐漸回升至正常水平,出血風險降低?;謴推诘拈L短因人而異,充分的休息和營養(yǎng)支持有助于身體康復。

五、不典型表現

除了典型癥狀,登革熱也可能出現一些不典型表現,例如無明顯發(fā)熱或僅有低熱,皮疹形態(tài)不典型或僅出現局部皮疹。少數患者以嚴重的頭痛、腦膜炎或腦炎癥狀為主要表現。部分病例可能出現心臟受累,如心肌炎或心律失常。嬰幼兒感染登革熱時,癥狀可能不典型,僅表現為發(fā)熱和皮疹,但病情進展可能更快,需要家長格外警惕。老年患者或合并慢性基礎疾病的患者,癥狀可能更重,并發(fā)癥風險更高。

感染登革熱后,保證充足的休息至關重要,避免勞累以減輕身體負擔。飲食上應選擇清淡、易消化的流質或半流質食物,如粥、湯面等,并少量多次飲用溫水或口服補液鹽,以補充因發(fā)熱、出汗或嘔吐丟失的水分和電解質。居家環(huán)境應使用蚊帳、紗窗、驅蚊液等防蚊措施,防止疾病傳播。密切觀察體溫、精神狀態(tài)及有無新發(fā)出血點,若出現持續(xù)高熱不退、劇烈腹痛、嘔吐、煩躁或嗜睡、明顯出血跡象如牙齦出血不止、皮膚瘀斑增多、嘔血、黑便等,須立即就醫(yī)。在恢復期,仍需注意防蚊,直至體溫正常超過24小時,并逐步恢復日?;顒樱苊鈩×疫\動。

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