齲齒是否露神經(jīng)了，可以通過觀察牙齒顏色、對冷熱酸甜刺激的敏感程度、自發(fā)性疼痛以及咀嚼時的不適感來判斷。這些跡象的出現(xiàn)通常意味著齲壞已經(jīng)深入牙本質(zhì)深層，接近或已波及牙髓神經(jīng)。

一、牙齒顏色改變

當(dāng)齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層時，牙齒的色澤會發(fā)生明顯變化。健康的牙本質(zhì)呈淡黃色，而齲壞的牙本質(zhì)因脫礦和細(xì)菌感染會變?yōu)樯詈稚蚝谏?。這種顏色改變通常出現(xiàn)在牙齒的窩溝點隙或鄰面，范圍可能較大且顏色不均。如果觀察到牙齒上出現(xiàn)這種深色、質(zhì)地變軟的區(qū)域，且范圍較大，可能提示齲壞已接近牙髓腔，需要警惕神經(jīng)暴露的風(fēng)險。

二、冷熱刺激痛

對冷熱刺激產(chǎn)生尖銳、短暫的疼痛是牙髓可能受累的典型信號。當(dāng)齲洞較深，牙本質(zhì)小管暴露后，外界的溫度變化會直接傳導(dǎo)至牙髓組織。喝冷水、熱水或吸入冷空氣時，牙齒會感到一陣尖銳的刺痛，刺激移除后疼痛能較快緩解。這種疼痛是牙髓處于可復(fù)性炎癥階段的常見表現(xiàn)，表明齲壞已非常接近牙神經(jīng)，但神經(jīng)可能尚未完全暴露或發(fā)生不可逆的損傷。

三、酸甜刺激痛

進(jìn)食甜食或酸性食物時出現(xiàn)酸痛感，也是判斷齲齒深度的線索。糖分和酸性物質(zhì)會滲透進(jìn)暴露的牙本質(zhì)小管，刺激牙髓神經(jīng)末梢。這種酸痛感往往在食物接觸牙齒時立即出現(xiàn)，持續(xù)時間比冷熱刺激痛稍長。它提示牙本質(zhì)已經(jīng)大面積暴露，保護(hù)層變薄，牙髓神經(jīng)處于易激惹狀態(tài)，距離神經(jīng)暴露僅一步之遙。

四、自發(fā)性疼痛

在沒有外界刺激的情況下，牙齒出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的自發(fā)痛，是牙髓可能已經(jīng)暴露或發(fā)生急性炎癥的強(qiáng)烈指征。疼痛可能在夜間平躺時加劇，呈搏動性跳痛，且疼痛定位可能不明確，患者有時無法明確指出是哪一顆牙齒疼痛。這通常意味著細(xì)菌感染已通過齲洞直接侵入牙髓腔，引起了牙髓炎，牙神經(jīng)已處于暴露和發(fā)炎狀態(tài)。

五、咀嚼不適或咬合痛

用患側(cè)牙齒咀嚼食物時感到疼痛或不適，可能提示齲壞已導(dǎo)致牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。當(dāng)咀嚼壓力施加在牙齒上時，會壓迫發(fā)炎的根尖周膜，產(chǎn)生鈍痛或脹痛感。有時輕輕叩擊患牙也會引發(fā)疼痛。這表明感染可能已從牙髓經(jīng)由根尖孔擴(kuò)散至牙根周圍的組織，是牙髓已壞死或即將壞死的晚期表現(xiàn)，此時神經(jīng)多已暴露并發(fā)生不可逆的損害。

一旦出現(xiàn)上述任何一種跡象，尤其是自發(fā)性疼痛或夜間痛，都強(qiáng)烈提示齲齒可能已傷及牙神經(jīng)，必須盡快就醫(yī)。拖延治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎甚至頜骨感染。日常生活中，預(yù)防重于治療，應(yīng)堅持使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法每日早晚刷牙，使用牙線清潔牙縫，并定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。對于已經(jīng)形成的齲洞，無論有無癥狀，都應(yīng)盡早由牙醫(yī)進(jìn)行充填治療，避免其繼續(xù)發(fā)展傷及牙髓。