男性性功能障礙通常需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估和特殊功能檢查等。性功能障礙可能與血管異常、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素或藥物副作用有關(guān)，需根據(jù)具體癥狀選擇針對(duì)性檢查。

1、體格檢查

體格檢查包括外生殖器視診和觸診，觀察陰莖發(fā)育是否正常，是否存在包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖或硬結(jié)等結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生會(huì)檢查睪丸大小和質(zhì)地，排除隱睪或精索靜脈曲張。直腸指診可評(píng)估前列腺大小及質(zhì)地，判斷是否存在前列腺炎或增生。測(cè)量血壓和脈搏有助于發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常導(dǎo)致的勃起功能障礙。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、血糖、血脂和肝腎功能檢測(cè)，用于排查糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病。性激素六項(xiàng)檢查可測(cè)定睪酮、泌乳素等水平，判斷是否存在性腺功能減退或高泌乳素血癥。甲狀腺功能檢查能發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病引起的內(nèi)分泌紊亂。必要時(shí)需進(jìn)行梅毒、艾滋病等傳染病篩查。

3、影像學(xué)檢查

多普勒超聲可評(píng)估陰莖血流情況，檢測(cè)動(dòng)脈供血不足或靜脈漏等血管性勃起功能障礙。盆腔CT或MRI能發(fā)現(xiàn)前列腺癌、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病變。選擇性陰莖動(dòng)脈造影適用于疑似動(dòng)脈狹窄患者，但屬于有創(chuàng)檢查。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)通過(guò)傳感器記錄睡眠中勃起次數(shù)和硬度，區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。

4、心理評(píng)估

心理評(píng)估采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷等量表，量化評(píng)估勃起功能、性欲、射精等維度。心理咨詢可發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，或伴侶關(guān)系問(wèn)題導(dǎo)致的性功能障礙。睡眠質(zhì)量評(píng)估有助于排除睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)因素。部分患者需進(jìn)行人格特征和應(yīng)激事件分析。

5、特殊功能檢查

陰莖生物震感閾檢測(cè)通過(guò)振動(dòng)刺激評(píng)估陰莖背神經(jīng)敏感度，診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。球海綿體反射潛伏期測(cè)定能發(fā)現(xiàn)骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)異常。尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于伴有排尿障礙的患者，判斷是否存在神經(jīng)源性膀胱。視聽覺(jué)性刺激測(cè)試在特定環(huán)境下監(jiān)測(cè)勃起反應(yīng)，輔助鑒別心理性因素。

建議患者穿著寬松衣物就診，避免檢查前24小時(shí)性生活或手淫。檢查前3天應(yīng)停止服用可能影響結(jié)果的藥物，如硝酸酯類或壯陽(yáng)藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能，減少高脂飲食和酒精攝入可降低代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。