肝硬化腹水通常屬于肝硬化中晚期的表現(xiàn)，提示肝功能已出現(xiàn)明顯失代償。
肝硬化腹水是門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結(jié)果，當(dāng)肝臟合成白蛋白能力下降、淋巴液回流受阻時(shí)，腹腔內(nèi)液體積聚形成腹水。患者可能出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、下肢水腫等癥狀，部分伴隨臍疝或呼吸困難。臨床通過(guò)腹部超聲、腹腔穿刺等檢查確診，腹水蛋白含量和血清-腹水白蛋白梯度有助于判斷病因。
少數(shù)肝硬化患者在代償期也可能因合并感染、門(mén)靜脈血栓等突發(fā)因素出現(xiàn)一過(guò)性腹水，這種情況經(jīng)有效治療后可逆轉(zhuǎn)。但絕大多數(shù)腹水患者需長(zhǎng)期利尿治療，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈；每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部影像學(xué)及甲胎蛋白，由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。