肝硬化腹水晚期通常難以完全治愈，但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。治療方式主要有控制腹水生成、改善肝功能、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。
控制腹水生成需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。改善肝功能需戒酒并應(yīng)用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。預(yù)防并發(fā)癥包括口服普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力預(yù)防消化道出血，定期腹水檢查排除自發(fā)性腹膜炎。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。肝移植評(píng)估需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)嚴(yán)重心肺疾病，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。
少數(shù)患者因合并肝癌、嚴(yán)重感染或肝腎綜合征導(dǎo)致治療效果不佳，此時(shí)以姑息治療為主，包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。
肝硬化腹水晚期患者需嚴(yán)格臥床休息減少耗氧量，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，飲食采用少量多餐模式避免腹脹加重，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間和不良反應(yīng)，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等危象時(shí)需立即送醫(yī)。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案，參與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者教育課程掌握自我管理技能，避免使用偏方或擅自調(diào)整藥物劑量。