肝硬化腹水不一定是晚期，腹水可能出現(xiàn)在肝硬化不同階段，但晚期肝硬化更易出現(xiàn)嚴重腹水。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起，需結(jié)合肝功能分級綜合評估病情。
肝硬化早期可能因門靜脈壓力輕度升高或肝功能代償良好而無明顯腹水，此時通過限制鈉鹽攝入、補充蛋白等治療可有效控制。部分患者因感染、門靜脈血栓等誘因出現(xiàn)一過性腹水，經(jīng)抗感染或抗凝治療后腹水可消退。肝功能B級患者腹水常呈輕中度，表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫，需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片及人血白蛋白治療。
晚期肝硬化患者因肝功能失代償，腹水多為頑固性，常合并自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥。此類患者需反復(fù)腹腔穿刺放液，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。終末期患者腹水難以消退，可能需考慮肝移植評估。
肝硬化患者出現(xiàn)腹水后應(yīng)每日監(jiān)測體重及尿量，嚴格限制每日鈉攝入量不超過2克。可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免堅硬食物損傷食管靜脈。建議每3個月復(fù)查腹部超聲、肝功能及血電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，下肢水腫者可抬高肢體促進回流。