肺氣腫可通過胸部X線檢查、胸部CT檢查、肺功能檢查、血氣分析、支氣管鏡檢查等方式診斷。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎等原因引起。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是診斷肺氣腫的初步篩查手段，可顯示肺野透亮度增高、橫膈低平、肋間隙增寬等特征性改變。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏，隨著病情進展會出現(xiàn)典型肺過度充氣征象。該檢查具有操作簡便、費用較低的優(yōu)勢，但對輕度肺氣腫的敏感性有限。
2、胸部CT檢查
高分辨率CT能更精確評估肺氣腫的病變范圍和嚴重程度，可識別小葉中心型、全小葉型等病理類型。CT能發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的早期肺氣腫病灶，對肺大皰的檢出率顯著高于普通X線。薄層CT重建技術還能定量分析肺密度，為病情監(jiān)測提供客觀依據(jù)。
3、肺功能檢查
肺功能檢查是確診肺氣腫的核心方法，通過測定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可判斷氣流受限程度。典型表現(xiàn)為殘氣量增加、彌散功能降低、肺總量增大。支氣管舒張試驗可鑒別是否合并可逆性氣流受限，六分鐘步行試驗能評估運動耐量。
4、血氣分析
血氣分析可評估肺氣腫患者的氧合狀態(tài)和通氣功能，晚期患者可能出現(xiàn)動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下血氧飽和度正常不能排除運動后低氧血癥，動態(tài)監(jiān)測對判斷病情進展和指導氧療有重要意義。
5、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查主要用于排除其他氣道疾病，可直接觀察氣道黏膜病變情況。對于合并咯血或懷疑氣道異物的患者具有重要診斷價值，同時可進行支氣管肺泡灌洗獲取病理標本。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常不作為常規(guī)檢查項目。
確診肺氣腫后應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預防呼吸道感染。適當進行腹式呼吸訓練可改善通氣效率，營養(yǎng)支持有助于維持呼吸肌功能。中重度患者需遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑，定期復查肺功能評估病情變化。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時應及時就醫(yī)，避免急性加重導致呼吸衰竭。