尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等多種原因引起，需通過(guò)血液透析或腎移植等醫(yī)療干預(yù)控制病情。
1、慢性腎臟病終末期
長(zhǎng)期未控制的慢性腎臟病可能發(fā)展為尿毒癥，與腎單位進(jìn)行性損傷有關(guān)，表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等。需通過(guò)規(guī)律血液透析或腹膜透析替代腎功能，常用藥物包括重組人促紅素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等。
2、糖尿病腎病
糖尿病微血管病變導(dǎo)致腎小球硬化，是尿毒癥常見病因，常伴隨蛋白尿、血糖控制不佳。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、厄貝沙坦片延緩進(jìn)展。
3、高血壓腎病
長(zhǎng)期高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎功能不可逆損害，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。需控制血壓在130/80mmHg以下，常用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物。
4、腎小球腎炎
免疫異常引發(fā)的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，表現(xiàn)為血尿、泡沫尿，可能進(jìn)展為尿毒癥。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
5、多囊腎
遺傳性腎臟囊性病變導(dǎo)致正常腎組織受壓萎縮，腹部包塊、血尿?yàn)榈湫捅憩F(xiàn)。需控制感染和高血壓，終末期需腎臟替代治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，建議控制在500ml加前一日尿量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。同時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。