胰腺炎患者出現(xiàn)背痛伴出汗需警惕病情加重。胰腺炎背痛可能與炎癥擴散、胰液滲漏、并發(fā)感染等因素有關(guān)，出汗常由劇烈疼痛或感染性休克引發(fā)，需立即就醫(yī)排查胰腺壞死或膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胰腺炎引發(fā)的背痛通常位于中上腹向背部放射，疼痛呈持續(xù)性刀割樣，彎腰或蜷縮體位可稍緩解。急性胰腺炎時胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺及周圍組織自我消化，炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)牽涉痛。胰液滲漏至腹膜后間隙可腐蝕血管和神經(jīng)，加重背部劇痛。伴隨出汗多因劇烈疼痛刺激交感神經(jīng)興奮，或合并感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂。若出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降，需警惕感染性休克或胰腺壞死。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高、血淀粉酶超過正常值3倍，腹部CT可顯示胰腺腫大伴周圍滲出。
慢性胰腺炎背痛呈間歇性，與胰腺纖維化壓迫神經(jīng)或胰管梗阻相關(guān)，疼痛程度較急性期輕但持續(xù)時間長。部分患者因長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)背部劇痛。自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致陣發(fā)性潮熱多汗，尤其夜間明顯。ERCP檢查可見胰管狹窄或結(jié)石，糞便彈性蛋白酶檢測有助于評估胰腺外分泌功能。合并糖尿病時需監(jiān)測血糖波動與酮癥酸中毒風(fēng)險。
胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求，恢復(fù)期從低脂流質(zhì)飲食逐步過渡，避免酒精和高脂食物刺激胰腺分泌。疼痛緩解后可嘗試熱敷背部促進血液循環(huán)，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測胰腺假性囊腫變化，糖尿病患者應(yīng)加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)背痛伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀時須立即急診處理，延誤治療可能發(fā)展為多器官功能衰竭。