胰腺炎引起的腰疼通常表現(xiàn)為上腹部疼痛向腰背部放射，可能與胰液外滲刺激神經(jīng)或炎癥擴(kuò)散有關(guān)。胰腺炎按病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，需通過(guò)血淀粉酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確診斷。
急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化，炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢可引發(fā)劇烈上腹痛并放射至腰背部，疼痛常呈持續(xù)性且彎腰抱膝位可稍緩解。慢性胰腺炎因胰腺纖維化或鈣化，疼痛多位于中上腹并向左腰背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。部分患者可能合并假性囊腫壓迫周圍組織，導(dǎo)致腰疼癥狀遷延不愈。重癥胰腺炎還可因炎癥波及腹膜后間隙，引發(fā)雙側(cè)腰背部鈍痛或脹痛。部分患者疼痛程度與血清脂肪酶升高水平相關(guān)。
少數(shù)情況下，胰腺癌繼發(fā)胰腺炎時(shí)可能出現(xiàn)頑固性腰疼，需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和增強(qiáng)CT鑒別。自身免疫性胰腺炎患者可能以腰疼為首發(fā)癥狀，同時(shí)伴發(fā)黃疸或體重下降。遺傳性胰腺炎患者兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腰疼發(fā)作，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)PRSS1基因突變。部分患者腰疼可能由胰腺炎并發(fā)癥如脾靜脈血栓或十二指腸梗阻引起，需通過(guò)血管造影或內(nèi)鏡檢查確診。
胰腺炎患者出現(xiàn)腰疼時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食并臥床休息，避免高脂飲食和酒精攝入，急性期可通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀?；謴?fù)期建議采用低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充水溶性維生素，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)復(fù)查腹部CT。慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊替代治療，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況，若出現(xiàn)腰疼加重伴發(fā)熱需警惕胰腺膿腫可能。