保鉀利尿劑主要有螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、阿米洛利片、依普利酮片、坎利酸鉀片等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片屬于醛固酮受體拮抗劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮發(fā)揮作用，常用于治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水等疾病引起的水腫。該藥可能導(dǎo)致高鉀血癥、乳腺增生等不良反應(yīng)，腎功能不全者需慎用。
2、氨苯蝶啶片
氨苯蝶啶片直接作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制鈉離子重吸收并減少鉀離子排泄，適用于原發(fā)性醛固酮增多癥或特發(fā)性水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免與鉀補(bǔ)充劑合用。
3、阿米洛利片
阿米洛利片通過(guò)阻斷腎小管上皮鈉通道發(fā)揮利尿作用，多用于高血壓輔助治療。其保鉀作用強(qiáng)于氨苯蝶啶，但可能引起惡心、頭痛等不適，長(zhǎng)期使用需定期檢查電解質(zhì)。
4、依普利酮片
依普利酮片為選擇性醛固酮拮抗劑，對(duì)心肌纖維化有改善作用，主要用于急性心肌梗死后心力衰竭。相比螺內(nèi)酯，其性激素相關(guān)副作用較少，但仍需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。
5、坎利酸鉀片
坎利酸鉀片是螺內(nèi)酯的活性代謝物，作用機(jī)制相似但起效更快，適用于急慢性心力衰竭患者。用藥期間應(yīng)限制高鉀食物攝入，避免加重電解質(zhì)紊亂。
使用保鉀利尿劑期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能等指標(biāo)，避免攝入香蕉、橙子等高鉀食物。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。同時(shí)應(yīng)保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)失衡。