胸腔積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積水是指胸膜腔內(nèi)異常積聚液體，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使液體滲入胸膜腔形成積水?；颊叱０橛邢轮[、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、肺部感染
肺炎或結(jié)核性胸膜炎等感染性疾病可引發(fā)炎性滲出，導(dǎo)致胸腔積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔穿刺引流?；謴?fù)期應(yīng)保持呼吸道通暢并加強(qiáng)營養(yǎng)。
3、惡性腫瘤
肺癌或胸膜間皮瘤等腫瘤可能直接侵犯胸膜或引起淋巴回流障礙，造成血性胸腔積液?；颊叱Ｓ邢?、持續(xù)胸痛等表現(xiàn)。需通過病理檢查確診后，采用順鉑注射液等化療藥物或胸腔灌注治療。同時(shí)需配合營養(yǎng)支持緩解惡病質(zhì)。
4、肝硬化
門靜脈高壓導(dǎo)致血管靜水壓升高，使液體漏入胸腹腔形成積水。多伴有腹水、肝掌等體征。治療需聯(lián)合人血白蛋白、托伐普坦片等藥物調(diào)節(jié)滲透壓，必要時(shí)行腹腔-頸靜脈分流術(shù)?；颊邞?yīng)絕對(duì)戒酒并限制每日飲水量。
5、低蛋白血癥
腎病綜合征或嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)血漿蛋白水平下降，膠體滲透壓降低引發(fā)漏出性積水。可見眼瞼浮腫、尿泡沫增多等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病如使用醋酸潑尼松片控制腎病。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
胸腔積水患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日記錄尿量和體重變化。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，若出現(xiàn)胸悶加重、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，飲食遵循低鹽高蛋白原則，根據(jù)病因不同定期復(fù)查胸部影像學(xué)及血液生化指標(biāo)。