痔瘡手術(shù)治療方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、激光痔切除術(shù)、冷凍療法等,需根據(jù)痔瘡分型和嚴(yán)重程度選擇術(shù)式。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織阻斷血流,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)主要處理混合痔,需剝離外痔部分并結(jié)扎內(nèi)痔基底部,術(shù)后需注意創(chuàng)面護(hù)理。超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒定位結(jié)扎痔動(dòng)脈,適合出血明顯的Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,但可能需重復(fù)治療。激光痔切除術(shù)通過(guò)高溫汽化痔核組織,對(duì)Ⅰ-Ⅱ度痔瘡效果較好,術(shù)中出血量少但設(shè)備要求高。冷凍療法采用液氮冷凍使痔核壞死脫落,適用于高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者,但術(shù)后分泌物較多需加強(qiáng)清潔。
術(shù)后需保持肛周清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食上增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。注意觀察排便習(xí)慣改變,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑預(yù)防便秘。