糖尿病人發(fā)燒時(shí)需特別注意血糖控制、感染排查及藥物調(diào)整，避免誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。主要有監(jiān)測(cè)血糖、及時(shí)就醫(yī)、調(diào)整降糖藥、補(bǔ)充水分、觀察癥狀五點(diǎn)注意事項(xiàng)。
1、監(jiān)測(cè)血糖
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性血糖升高，需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率至每2-4小時(shí)一次。若空腹血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過16.7毫摩爾每升，可能提示代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。建議使用快速血糖儀動(dòng)態(tài)跟蹤，避免因高血糖加重脫水或誘發(fā)酮癥。
2、及時(shí)就醫(yī)
糖尿病患者免疫力較低，發(fā)熱可能提示細(xì)菌或病毒感染。當(dāng)體溫超過38.5攝氏度持續(xù)12小時(shí)，或伴有寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀時(shí)，需立即就診排查肺炎、尿路感染等常見并發(fā)癥。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查有助于明確感染源。
3、調(diào)整降糖藥
發(fā)熱期間可能需臨時(shí)增加胰島素劑量或調(diào)整口服降糖藥。使用磺脲類藥物的患者需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而二甲雙胍在脫水狀態(tài)下應(yīng)暫停。具體用藥方案須由醫(yī)生根據(jù)血糖波動(dòng)情況制定，不可自行增減藥物。
4、補(bǔ)充水分
每日飲水量應(yīng)增加至2000-3000毫升，選擇溫開水或淡鹽水。脫水會(huì)加劇高血糖狀態(tài)，同時(shí)可能影響腎功能。若出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)，需靜脈補(bǔ)液治療。
5、觀察癥狀
警惕惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等酮癥酸中毒征兆。血糖儀顯示酮體陽性或呼氣有爛蘋果味時(shí)，應(yīng)立即急診處理。同時(shí)注意記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及用藥反應(yīng)，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
糖尿病人發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免高糖水果或油膩湯品。每日監(jiān)測(cè)體重變化，保證充足休息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水或意識(shí)障礙，須呼叫急救服務(wù)。恢復(fù)期仍需連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖3-5天，直至代謝指標(biāo)完全穩(wěn)定。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染誘發(fā)血糖波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。