母嬰血型不合引起的溶血癥主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫及核黃疸。該病主要由ABO血型不合或Rh血型不合引起，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診并采取光療、輸血等干預(yù)措施。
1、黃疸
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素水平快速升高，嚴(yán)重時(shí)可超過(guò)340μmol/L。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，需通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢測(cè)評(píng)估。ABO溶血以輕度黃疸為主，Rh溶血常表現(xiàn)為重度黃疸。
2、貧血
血紅蛋白水平進(jìn)行性下降，可低于100g/L，伴有皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。Rh溶血性貧血程度較重，可能需輸注濃縮紅細(xì)胞。外周血涂片可見(jiàn)球形紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
3、肝脾腫大
因髓外造血代償性增生導(dǎo)致肋緣下可觸及肝臟腫大，脾臟輕度增大。超聲檢查顯示肝脾體積超過(guò)同齡兒正常值，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能異常。
4、水腫
Rh溶血患兒可能出現(xiàn)全身凹陷性水腫，與低蛋白血癥和心力衰竭有關(guān)。胎兒期嚴(yán)重溶血可發(fā)展為胎兒水腫綜合征，表現(xiàn)為腹水、胸水及胎盤(pán)增厚。
5、核黃疸
當(dāng)膽紅素透過(guò)血腦屏障時(shí)可引起嗜睡、肌張力減低、尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，后期可能出現(xiàn)手足徐動(dòng)、聽(tīng)力損害等后遺癥。需緊急進(jìn)行換血治療。
確診母嬰血型不合溶血后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)膽紅素和血紅蛋白水平，母乳喂養(yǎng)期間注意觀察黃疸變化。避免使用可能加重溶血的藥物如磺胺類，保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。出院后需隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，Rh陰性母親再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行抗體篩查并做好預(yù)防性治療準(zhǔn)備。