男性雌激素偏高可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。雌激素水平升高可能與肥胖、肝臟疾病、睪丸疾病、藥物因素或腫瘤等有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房發(fā)育、性欲減退、體毛減少等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
控制體重是改善雌激素偏高的基礎(chǔ)措施。脂肪組織中含有芳香化酶，能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。建議通過低脂高纖維飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減重，避免飲酒以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗雌激素藥物。他莫昔芬片能阻斷雌激素受體，改善男性乳房發(fā)育癥狀。阿那曲唑片作為芳香化酶抑制劑，可減少雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。對于垂體瘤導(dǎo)致的雌激素升高，可使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平和肝功能。
3、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為雌激素偏高多屬肝郁腎虛證型。逍遙丸能疏肝解郁，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂。知柏地黃丸具有滋陰降火功效，適用于潮熱盜汗癥狀。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，每周治療2-3次，有助于恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺軸功能平衡。
4、手術(shù)干預(yù)
對于睪丸腫瘤或腎上腺腫瘤引起的雌激素升高，需行腫瘤切除術(shù)。嚴(yán)重男性乳房發(fā)育可考慮乳腺組織切除術(shù)。垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)，需經(jīng)鼻蝶竇入路行腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充睪酮替代治療。
5、環(huán)境因素控制
避免接觸雙酚A等環(huán)境雌激素。塑料制品應(yīng)選擇不含鄰苯二甲酸鹽的材質(zhì)，不用塑料容器加熱食物。減少使用含 parabens 的日化產(chǎn)品。職業(yè)暴露于農(nóng)藥或工業(yè)化學(xué)品者需做好防護(hù)，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。
日常需保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響激素分泌節(jié)律。飲食中增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、鎂等礦物質(zhì)，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)，動(dòng)態(tài)觀察治療效果。出現(xiàn)骨密度下降或心血管癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。