拉肚子通常由飲食不當、病原體感染、藥物影響、腸易激綜合征以及炎癥性腸病等原因造成。

一、飲食不當

飲食不當是導(dǎo)致急性腹瀉的常見原因。短時間內(nèi)攝入過多生冷、油膩、辛辣刺激的食物，或一次性大量飲用含糖量高的飲料，會刺激胃腸黏膜，擾亂腸道正常蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時間過短，水分未被充分吸收而形成稀便。進食不潔、過期或變質(zhì)的食物，其中可能含有未被殺滅的細菌或其產(chǎn)生的毒素，也會直接引發(fā)腸道反應(yīng)。這種情況引起的腹瀉通常起病急，排便次數(shù)增多，可能伴有腹部絞痛或飽脹感，但全身癥狀相對較輕。改善措施以調(diào)整飲食為主，短期內(nèi)選擇清淡、易消化的食物，如白粥、爛面條，避免加重腸道負擔，并注意補充水分和電解質(zhì)，防止脫水。

二、病原體感染

病原體感染是感染性腹瀉的直接原因，主要包括病毒、細菌和寄生蟲。病毒感染以輪狀病毒、諾如病毒多見，常通過糞-口途徑傳播，引起水樣瀉，可能伴有發(fā)熱、嘔吐。細菌感染如沙門氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等，多因食用被污染的食物或水導(dǎo)致，腹瀉物可能為黏液便或膿血便，伴有明顯腹痛和里急后重感。寄生蟲感染如阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等相對少見。這類腹瀉通常需要使用針對病原體的藥物，如細菌感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補液鹽散Ⅲ等，病毒感染則以對癥支持治療為主，同時須嚴格做好個人衛(wèi)生和隔離，防止傳播。

三、藥物影響

部分藥物的副作用會導(dǎo)致腹瀉。最常見的是抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等廣譜抗生素，在殺滅致病菌的同時也可能破壞腸道正常菌群平衡，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。其他如某些化療藥物、含有鎂離子的抗酸藥、治療糖尿病的二甲雙胍、某些中成藥等也可能影響腸道功能。藥物引起的腹瀉通常在用藥期間出現(xiàn)，停藥后可緩解。若腹瀉嚴重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師，評估是否需要調(diào)整用藥方案或聯(lián)用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊來調(diào)節(jié)菌群，切勿自行停藥或換藥。

四、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病，腹瀉是其主要表現(xiàn)類型之一。其發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腦-腸軸互動紊亂、精神心理因素及腸道微生態(tài)改變等多種機制有關(guān)。患者常在進食后、情緒緊張或焦慮時出現(xiàn)腹痛或腹部不適，并急于排便，排便后癥狀緩解，大便多呈稀糊狀或水樣，但一般不會在夜間睡眠中發(fā)生，也不會出現(xiàn)便血、消瘦等報警癥狀。治療需綜合管理，包括認知行為治療緩解壓力，調(diào)整飲食避免誘發(fā)食物如高FODMAP食物，以及遵醫(yī)囑使用藥物如匹維溴銨片緩解痙攣，鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉，或利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。其發(fā)病與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、環(huán)境因素及腸道菌群失調(diào)等多因素相互作用有關(guān)。腹瀉是核心癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便，伴里急后重和左下腹疼痛；克羅恩病腹瀉多為慢性，腹痛常在右下腹，可能伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、肛周病變等腸外表現(xiàn)。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀。常用藥物包括氨基水楊酸制劑如美沙拉秦腸溶片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，以及生物制劑等，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范治療，嚴重時可能需手術(shù)治療。

預(yù)防和應(yīng)對拉肚子，日常飲食應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，食物充分加熱，避免暴飲暴食和過度攝入刺激性食物。腹瀉期間應(yīng)保證充足休息，減少腸道蠕動。及時補充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補液鹽溶液或清淡的湯水，防止脫水。避免自行濫用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，強行止瀉可能不利于毒素排出。若腹瀉持續(xù)超過三天，出現(xiàn)頻繁嘔吐、高熱不退、劇烈腹痛、大便帶血或呈黑色、明顯口干、尿量減少等脫水跡象，以及嬰幼兒、老年人或伴有嚴重基礎(chǔ)疾病者發(fā)生腹瀉，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因并進行針對性治療。平時注意加強鍛煉，增強體質(zhì)，維護腸道菌群平衡，也有助于減少腹瀉發(fā)生。