布病鑒別方法主要有臨床表現(xiàn)觀察、血清學(xué)檢測、病原體分離培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測、影像學(xué)檢查等。布病是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，需結(jié)合多種檢測手段綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)觀察
布病早期表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力等非特異性癥狀，易與其他感染性疾病混淆。典型癥狀包括波狀熱、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等。醫(yī)生會詳細詢問患者職業(yè)接觸史、牛羊接觸史及未消毒乳制品攝入史，這些信息對鑒別診斷有重要價值。
2、血清學(xué)檢測
虎紅平板凝集試驗是篩查布病的常用方法，操作簡便快速。試管凝集試驗可定量檢測抗體效價，效價超過1:100有診斷意義。酶聯(lián)免疫吸附試驗?zāi)軈^(qū)分IgM和IgG抗體，有助于判斷感染階段。這些血清學(xué)檢測需在發(fā)病2周后進行，避免窗口期假陰性。
3、病原體分離培養(yǎng)
從患者血液、骨髓或組織標(biāo)本中分離布魯氏菌是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)陽性率在急性期可達70%，但培養(yǎng)周期需2-4周。骨髓培養(yǎng)陽性率更高，適用于慢性病例。實驗室需采用特殊培養(yǎng)基和嚴格生物安全防護，避免操作人員感染。
4、分子生物學(xué)檢測
聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可直接檢測臨床標(biāo)本中的布魯氏菌DNA，具有快速、敏感、特異等優(yōu)勢。實時熒光定量PCR能在6小時內(nèi)出結(jié)果，對早期診斷和療效評估有重要價值。基因測序可區(qū)分不同布魯氏菌種，為流行病學(xué)調(diào)查提供依據(jù)。
5、影像學(xué)檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)布病性脊柱炎特征性的椎體邊緣骨質(zhì)破壞。超聲檢查能評估肝脾腫大程度和腹腔淋巴結(jié)情況。磁共振成像對布病性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性高，可顯示早期骨髓水腫和軟組織病變。
布病患者應(yīng)臥床休息，補充足夠營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。避免劇烈運動以防關(guān)節(jié)損傷加重，可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。注意個人衛(wèi)生，排泄物需消毒處理。治療期間定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)和肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。接觸牲畜人員應(yīng)做好防護，乳制品須經(jīng)巴氏消毒，出現(xiàn)疑似癥狀及時就醫(yī)。慢性期患者可配合中醫(yī)調(diào)理，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。