便秘可通過排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及輔助檢查等方法鑒別。便秘通常由飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病、藥物副作用或精神心理因素引起。
1、排便頻率
正常排便頻率為每周3次至每日3次。若每周排便少于3次且持續(xù)超過3個(gè)月，可能屬于慢性便秘。功能性便秘患者排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但無其他器質(zhì)性病變；腸梗阻等急癥則可能突然出現(xiàn)排便停止，伴隨腹脹嘔吐。
2、糞便性狀
通過布里斯托大便分類量表觀察，1-2型干硬顆粒狀或塊狀糞便提示慢傳輸型便秘，3-4型光滑柔軟屬正常。糞便表面帶鮮血可能合并痔瘡，黏液便需警惕炎癥性腸病，鉛筆樣細(xì)便需排除直腸占位性病變。
3、伴隨癥狀
單純便秘多無其他不適。若合并體重下降、貧血、發(fā)熱，需排查結(jié)腸腫瘤或結(jié)核；排便時(shí)肛門劇痛可能為肛裂；里急后重感伴隨黏液膿血便常見于潰瘍性結(jié)腸炎。腸易激綜合征患者常有腹痛排便后緩解的特征。
4、誘發(fā)因素
近期飲食纖維不足、飲水減少或活動(dòng)量下降多為功能性誘因。長(zhǎng)期服用鈣劑、鐵劑、阿片類止痛藥可能導(dǎo)致藥物性便秘。糖尿病患者出現(xiàn)便秘需考慮自主神經(jīng)病變，甲狀腺功能減退者常伴代謝率下降引起的腸蠕動(dòng)減緩。
5、輔助檢查
肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤或糞便嵌塞。結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)直腸黏膜病變，排糞造影可評(píng)估盆底肌功能。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)中標(biāo)記物滯留超過72小時(shí)提示慢傳輸型便秘，肛門直腸測(cè)壓有助于診斷盆底失弛緩癥。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦食用西梅、火龍果、燕麥等食物，每日飲水量不少于1500毫升。建立固定排便習(xí)慣，如晨起后嘗試排便5-10分鐘。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善，或出現(xiàn)報(bào)警癥狀如便血、消瘦等，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。