妊娠期高血壓疾病主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。通常不伴有蛋白尿或其他器官功能損害?？赡芘c胎盤形成異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。多數(shù)患者通過休息、低鹽飲食和血壓監(jiān)測(cè)即可控制，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片等降壓藥物。

2、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害，如血小板減少、肝功能異常等。發(fā)病可能與胎盤缺血、炎癥反應(yīng)過度激活有關(guān)。典型癥狀包括頭痛、視力模糊、上腹疼痛。需住院治療并密切監(jiān)測(cè)，常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)需終止妊娠。

3、子癇

子癇是子癇前期進(jìn)展至出現(xiàn)抽搐或昏迷的嚴(yán)重階段，可導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，需立即靜脈注射硫酸鎂控制癥狀，并盡快終止妊娠。發(fā)病機(jī)制涉及腦血管痙攣和腦水腫，屬于產(chǎn)科急癥。

4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓孕婦在妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重，伴有血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)時(shí)稱為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。這類患者發(fā)生胎盤功能不全、胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，必要時(shí)提前分娩。

5、妊娠合并慢性高血壓

妊娠前已存在或被確診為高血壓，或在妊娠20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高且持續(xù)至產(chǎn)后12周不恢復(fù)者。需區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓，妊娠期間可繼續(xù)使用拉貝洛爾片等安全降壓藥，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。

妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。飲食需控制鈉鹽攝入在每天3-5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鉀鎂的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能指標(biāo)。