妊娠38周血糖高可能影響胎兒健康，需及時(shí)干預(yù)控制。血糖升高可能增加胎兒體重異常、低血糖、呼吸窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，形成巨大兒，增加分娩難度和產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境會(huì)刺激自身胰島素分泌增多，出生后易發(fā)生低血糖。高血糖還可能影響胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。部分胎兒可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，增加黃疸概率。少數(shù)情況下可能誘發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧或胎死宮內(nèi)。
對(duì)于已存在胎盤(pán)功能減退的孕婦，高血糖會(huì)加重胎盤(pán)血流灌注不足，進(jìn)一步影響胎兒供氧。合并妊娠期高血壓疾病時(shí)，胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未控制的嚴(yán)重高血糖可能導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是危及胎兒生命的急癥。部分新生兒可能出現(xiàn)低鈣血癥或低鎂血癥。
建議妊娠期血糖偏高者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持合理膳食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素等降糖藥物，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮或陰道流血等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。