鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肺部可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、發(fā)熱等癥狀。鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診，主要癥狀包括局部浸潤表現(xiàn)、全身消耗性改變及轉(zhuǎn)移灶特異性癥狀。
1、咳嗽
持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽是肺轉(zhuǎn)移常見早期表現(xiàn)，因腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道引發(fā)。咳嗽可能隨體位變化加重，夜間較為明顯。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰，此時需與普通肺炎鑒別。建議患者避免煙霧刺激，保持室內(nèi)濕度，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具右美沙芬口服液、氨溴索片或復(fù)方甘草合劑等鎮(zhèn)咳祛痰藥物。
2、胸痛
胸膜受侵或肋骨破壞會導(dǎo)致固定性鈍痛，深呼吸時疼痛加劇。疼痛多位于病變同側(cè)胸部，可能放射至肩背部。腫瘤侵犯神經(jīng)時可出現(xiàn)針刺樣疼痛。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛需按階梯使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。
3、呼吸困難
腫瘤壓迫氣管或大量胸腔積液均可導(dǎo)致氣促，初期表現(xiàn)為活動后喘息，后期靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等缺氧表現(xiàn)。胸腔穿刺引流可緩解積液癥狀，吸氧治療能改善低氧狀態(tài)。醫(yī)生可能開具茶堿緩釋片或多索茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑。
4、咯血
腫瘤血管破裂可引起痰中帶血或大量咯血，血液呈鮮紅色伴泡沫。大咯血可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息。緊急處理需保持側(cè)臥位防止誤吸，醫(yī)生會使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、發(fā)熱
腫瘤壞死吸收或繼發(fā)感染均可引起中低度發(fā)熱，體溫波動在38℃左右，可能伴有盜汗、乏力。血常規(guī)檢查可區(qū)分感染性發(fā)熱與癌性發(fā)熱。物理降溫?zé)o效時，醫(yī)生可能選擇阿司匹林腸溶片、對乙酰氨基酚片等解熱藥，合并感染需用頭孢克肟分散片等抗生素。
鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移患者需保證高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，維持血氧飽和度在90%以上。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病灶變化，疼痛評分超過4分應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)咯血先兆時應(yīng)絕對臥床，保持情緒穩(wěn)定減少出血風(fēng)險。