血壓不穩(wěn)定可能意味著存在生理性波動或病理性疾病，常見原因包括情緒波動、體位性低血壓、原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、心律失常等。血壓不穩(wěn)定通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀，需結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。
1、情緒波動
緊張焦慮等情緒變化會刺激交感神經(jīng)興奮，導致腎上腺素分泌增加引起血壓短暫升高。這種情況屬于生理性反應，可通過深呼吸放松訓練緩解，無須特殊治療。若長期處于高壓心理狀態(tài)可能發(fā)展為慢性高血壓。
2、體位性低血壓
快速起身時因重力作用導致血液重新分布，可能出現(xiàn)收縮壓下降超過20毫米汞柱的情況。常見于老年人或脫水患者，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)。建議改變體位時動作緩慢，增加水和電解質(zhì)攝入改善血容量。
3、原發(fā)性高血壓
與遺傳和不良生活方式相關(guān)的高血壓，可能因用藥不規(guī)律或鈉鹽攝入過量導致血壓波動。典型癥狀包括晨起枕部脹痛、耳鳴等。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
4、繼發(fā)性高血壓
由腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等疾病引發(fā)的血壓異常，常伴隨陣發(fā)性頭痛、多汗等癥狀。需通過腎動脈造影、兒茶酚胺檢測明確病因。治療需針對原發(fā)病，如腎血管性高血壓可選用鹽酸貝那普利片聯(lián)合硝苯地平控釋片。
5、心律失常
房顫等心律不齊會造成心臟泵血效率下降，導致血壓測量值忽高忽低。可能伴有胸悶、脈搏不規(guī)律等癥狀。需進行24小時心電監(jiān)測，必要時使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
建議每日固定時間測量血壓并記錄，避免吸煙飲酒及高鹽飲食。血壓波動明顯或伴隨嚴重癥狀時需及時就醫(yī)，完善甲狀腺功能、腎上腺CT等檢查排除繼發(fā)因素。規(guī)律服用降壓藥物期間不可自行增減劑量，夏季需注意補水防脫水性低血壓。