新生兒腰穿是指通過(guò)腰椎間隙穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)或治療的醫(yī)療操作，主要用于診斷顱內(nèi)感染、出血或代謝性疾病。
1、操作目的
新生兒腰穿主要用于明確是否存在細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，也可用于檢測(cè)顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病。腦脊液壓力測(cè)定能輔助判斷是否存在顱內(nèi)壓異常，部分情況下可通過(guò)腰穿鞘內(nèi)注射藥物治療中樞感染或腫瘤。
2、適用情況
當(dāng)新生兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需考慮腰穿檢查。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化、先天性代謝缺陷病患兒也可能需要該檢查。操作前需通過(guò)超聲排除嚴(yán)重顱內(nèi)出血等禁忌證。
3、操作過(guò)程
醫(yī)生會(huì)讓新生兒側(cè)臥屈膝位，選擇第4-5腰椎間隙消毒后進(jìn)針。使用專用細(xì)針可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，操作時(shí)間通?？刂圃?分鐘內(nèi)。穿刺成功后可采集1-2毫升腦脊液送檢生化、常規(guī)及培養(yǎng)等項(xiàng)目。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制
嚴(yán)格無(wú)菌操作可避免醫(yī)源性感染，穿刺后平臥6小時(shí)能減少低顱壓性頭痛。偶見(jiàn)局部出血或神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重并發(fā)癥如腦疝發(fā)生率極低。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的新生兒科醫(yī)師執(zhí)行，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下完成。
5、術(shù)后護(hù)理
家長(zhǎng)需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)及肌張力變化。保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)勿沐浴。如出現(xiàn)嘔吐、尖叫等異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。母乳喂養(yǎng)可適當(dāng)增加頻次以補(bǔ)充體液。
新生兒腰穿后建議維持安靜環(huán)境，避免劇烈搬動(dòng)。家長(zhǎng)可輕柔撫觸安撫患兒，按需喂養(yǎng)并記錄尿量。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查，若遺留穿刺部位紅腫或患兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶等情況需及時(shí)返院評(píng)估。日常護(hù)理中注意監(jiān)測(cè)體溫及神經(jīng)發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。