左耳耳鳴伴聽力下降可能由耵聹栓塞、噪聲性聽力損傷、突發(fā)性聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。

一、耵聹栓塞

外耳道內(nèi)耵聹，即俗稱的耳屎，積聚過多形成硬塊堵塞外耳道時，會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，同時可能因堵塞產(chǎn)生耳悶脹感和耳鳴。這種情況通常與個人外耳道狹窄、耵聹分泌旺盛或不當(dāng)掏耳習(xí)慣有關(guān)。治療上，醫(yī)生通常會在耳內(nèi)鏡下使用專業(yè)器械取出耵聹，或使用碳酸氫鈉滴耳液等軟化耵聹后再行沖洗。無須使用處方藥物。

二、噪聲性聽力損傷

長期或一次性暴露于高強度噪聲環(huán)境中，如工廠、工地或佩戴耳機音量過大，會損傷內(nèi)耳的毛細胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降和持續(xù)性高調(diào)耳鳴。這與噪聲對內(nèi)耳柯蒂器的機械性及代謝性損傷有關(guān)。治療重點在于立即脫離噪聲環(huán)境，防止聽力進一步受損。對于急性損傷，醫(yī)生可能會建議使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進行沖擊治療。

三、突發(fā)性聾

突發(fā)性聾指在72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，常伴有耳鳴、耳悶脹感，少數(shù)患者會出現(xiàn)眩暈。其確切病因尚不完全清楚，可能與病毒感染、內(nèi)耳供血障礙、自身免疫等因素有關(guān)。治療需爭分奪秒，主要采用綜合療法，包括使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳炎癥，使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺注射液。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種以內(nèi)耳膜迷路積水為病理特征的特發(fā)性疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。左耳單側(cè)發(fā)病常見。其發(fā)病可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。急性期治療以控制眩暈癥狀為主，可使用苯海拉明注射液止暈，也可使用地西泮片緩解焦慮。緩解期治療包括限制鈉鹽攝入，以及使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液。

五、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，生長緩慢。早期癥狀多為單側(cè)，即左耳或右耳出現(xiàn)進行性加重的聽力下降、耳鳴，后期可能伴有頭暈、走路不穩(wěn)及面部麻木。其發(fā)生與神經(jīng)鞘膜細胞異常增生有關(guān)。治療取決于腫瘤大小和患者情況，主要包括定期觀察、立體定向放射治療如伽馬刀，以及外科手術(shù)切除。藥物治療主要用于緩解癥狀，如使用甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

當(dāng)出現(xiàn)左耳耳鳴伴聽力下降時，首先應(yīng)避免自行掏耳，防止損傷耳道或鼓膜。建議減少耳機使用時間并調(diào)低音量，避免前往嘈雜環(huán)境，保證充足休息，避免熬夜和過度勞累，飲食上注意清淡，控制鹽分攝入。由于耳鳴和聽力下降的原因復(fù)雜，從常見到嚴(yán)重情況均有可能，且部分疾病如突發(fā)性聾有嚴(yán)格治療時間窗，因此一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡快前往耳鼻喉科就診，通過純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、耳部CT或磁共振成像等檢查明確診斷，以便盡早開始針對性治療，保護殘余聽力。