腎結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。腎結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷腎盂、輸尿管等部位的黏膜,導(dǎo)致血管破裂出血,血液混入尿液即可形成血尿。血尿的嚴(yán)重程度與結(jié)石形狀、移動(dòng)幅度及損傷程度有關(guān)。
腎結(jié)石引起的血尿通常與結(jié)石的活動(dòng)密切相關(guān)。當(dāng)結(jié)石在腎盂內(nèi)相對(duì)靜止時(shí),可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,即尿液中有紅細(xì)胞但肉眼難以察覺(jué)。但在身體劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途奔波或結(jié)石因體位改變而發(fā)生移動(dòng)時(shí),粗糙的結(jié)石表面極易摩擦尿路黏膜上的細(xì)小血管,引發(fā)肉眼可見(jiàn)的鮮血排出。這種血尿可能表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)淡紅色、洗肉水樣或夾雜少量血絲,有時(shí)甚至可見(jiàn)小血塊,排尿時(shí)可能伴有腰部或側(cè)腹部的陣發(fā)性絞痛,疼痛會(huì)向下腹部及大腿內(nèi)側(cè)放射。除了血尿,患者還可能感到惡心嘔吐、尿頻尿急等不適。體積較小、表面光滑的結(jié)石,對(duì)黏膜的損傷可能較輕,引起的出血量也較少,血尿可能呈間歇性出現(xiàn),時(shí)有時(shí)無(wú)。
并非所有腎結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。有些結(jié)石即便體積較大,但如果長(zhǎng)期固定在腎盞內(nèi)未引起梗阻或感染,可能僅造成輕微的鏡下血尿,患者自身無(wú)法察覺(jué)。只有當(dāng)結(jié)石造成尿路急性梗阻、繼發(fā)嚴(yán)重感染或形成較大創(chuàng)傷時(shí),才更容易導(dǎo)致明顯的肉眼血尿。尤其需要警惕的是,如果血尿同時(shí)伴有高熱、寒戰(zhàn)、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀,可能提示出現(xiàn)了急性腎盂腎炎或腎功能急性損傷等并發(fā)癥,這種情況需要立即就醫(yī)處理。
出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意多飲水,保證每日尿量充足,有助于小結(jié)石隨尿液排出并減少晶體沉積。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),例如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、花生等高草酸食物攝入,尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤含量高的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,保持適度運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。定期復(fù)查對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)石變化和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。